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宫腔粘连是什么?肚子疼跟宫腔粘连有关系吗
作者:编辑  发表时间:2021-07-21

在门诊上,经常遇到一些患者因为月经量减少、腹痛、不孕等症状来咨询自己是不是宫腔粘连。现在人们可以通过上网查到许多病症,但有些解析过于片面,以至于一部分人对一些症状产生误解。那么,宫腔粘连是什么呢?肚子疼跟宫腔粘连有关系吗?

宫腔粘连

宫腔粘连又称阿什曼综合征(Asherman综合征)、子宫内粘连,是由于子宫内膜损伤导致宫腔部分或完全闭塞。其本质是内膜纤维化。据报道,多次人工流产、刮宫所致的宫腔粘连发生率高达25%~30%。

01病因

宫腔粘连是由于损伤或感染等原因破坏子宫内膜基底层,使内膜不能自行修复,引起纤维结缔组织增生,造成宫腔各壁相互粘连、宫腔缩窄甚至闭塞。常见的有:

01妊娠手术

包括流产、清宫等后雌激素水平下降影响内膜增生。妊娠子宫损伤(占90%),包括流产(人工流产、不全/稽留流产)、产后出血、胎盘残留、剖宫产及妊娠滋养细胞疾病创伤。

02宫腔手术

诊刮后、子宫肌瘤剔除术后、宫颈活检或息肉切除、镭照射后、宫腔镜术后。

03感染

常见为子宫内膜结核。慢性或亚急性子宫内膜炎也有可能导致宫腔粘连。

04其他

与苗勒氏管发育异常,特别是纵隔子宫有关。遗传因素:该疾病与遗传因素有关。

02临床表现

宫腔粘连由于粘连部位和程度不一,临床表现也略有不同,轻度宫腔粘连几乎没有什么明显症状,中重度的宫腔粘连常表现为:

01月经异常

主要是月经的改变、月经量少,甚至出现闭经痛经等症状。

02周期性腹痛

一般在人工流产或刮宫术后一个月左右出现突发性下腹痉挛性疼痛。疼痛一般持续3-7天后逐渐减轻、消失,间隔一个月左右再次发生,且渐进性加重。

03不孕及反复流产

重度的宫腔粘连引起宫角或宫颈闭塞及输卵管阻塞,精子和卵子无法相遇并结合。同时宫腔粘连可能会造成子宫的不规则收缩,并影响胎儿在宫腔内存活至足月,引起流产。

03临床检查

一般来说要经过子宫输卵管造影或子宫腔镜检查或经阴道超声检查,以确诊或协助诊断。

04临床治疗

治疗的目的是恢复宫腔形态,治疗相关症状,预防粘连复发,修复损伤内膜,恢复正常生育功能。一般根据患者的病情和生育要求予以个体化的治疗方案。

1.手术治疗:如宫腔镜治疗分离粘连;

2.药物治疗:主要用于术后,如抗生素类可控制感染、预防再粘连;雌激素促进内膜增生修复,防止新的粘连;

3.中医治疗:中医认为宫腔粘连的病机为胞宫冲任受损,肾亏血虚血瘀,应活血化瘀、滋补肝肾及补气养血。

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